遼寧省藥品集采辦近日發(fā)布的一紙通知引起業(yè)界關(guān)注：拜耳公司以高達(dá)65%的幅度主動(dòng)將明星產(chǎn)品利伐沙班的價(jià)格降至較低水平，并于9月1日開始執(zhí)行。國(guó)家醫(yī)保藥品目錄于今年調(diào)整后，利伐沙班的用藥限制雖在原有基礎(chǔ)上增加了新的適應(yīng)范圍，但與此同時(shí)，國(guó)際競(jìng)品達(dá)比加群酯和阿哌沙班也被納入新目錄中。拜耳對(duì)該產(chǎn)品采取大幅降價(jià)雖出人意料，又在情理中。這樣來(lái)看，拼價(jià)格已成為主旋律。

　　站在“專利懸崖”邊，在有效性、安全性沒(méi)有絕對(duì)差異的情況下，已有多個(gè)專利藥主動(dòng)降價(jià)。2015年底，波生坦專利到期，主動(dòng)降價(jià)80%，由當(dāng)時(shí)的19980元調(diào)至3996元；之后其競(jìng)品也被迫降價(jià)至同等水平。曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、厄洛替尼等專利藥或?qū)＠麆偟狡诘脑兴幘诓扇〗祪r(jià)方式“止損”，這樣既保住了市場(chǎng)，同時(shí)還能極大地?cái)D壓陸續(xù)加入的仿制藥的盈利空間。目前國(guó)內(nèi)已有部分高端仿制藥上市沒(méi)兩年就不得不采取降價(jià)策略參與競(jìng)爭(zhēng)。基于上述基本面不難判斷，一種新型的競(jìng)爭(zhēng)業(yè)態(tài)日漸常態(tài)化。

　　自由搏擊開賽

　　利伐沙班在遼寧按下降價(jià)鍵，并非專利藥降價(jià)首例，但在當(dāng)前語(yǔ)境下映射的卻是整個(gè)專利即將到期或已到期的原研藥與仿制藥博弈擴(kuò)面的現(xiàn)實(shí)，且過(guò)招從“長(zhǎng)拳”切換到“短打”模式。

　　以2009年利伐沙班投放中國(guó)為例，其剛進(jìn)中國(guó)市場(chǎng)便成功進(jìn)入上一輪國(guó)家醫(yī)保目錄，雖在目錄中被加上“限下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后”的限制，但據(jù)國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其市場(chǎng)規(guī)模從最初的200多萬(wàn)元增至2016年的2億多元。今年醫(yī)保目錄調(diào)整后，情況出現(xiàn)新變化，其2個(gè)競(jìng)品闖入報(bào)銷目錄，房顫的抗凝治療原先在國(guó)外的激烈競(jìng)爭(zhēng)很可能在中國(guó)上演。更何況，記者在CDE查詢到，目前國(guó)內(nèi)企業(yè)多達(dá)40余家正在申報(bào)其仿制藥，此外光獲得生產(chǎn)批件的就有40多家。這是一種新型競(jìng)爭(zhēng)業(yè)態(tài)，過(guò)去這類專利藥與高端仿制藥的市場(chǎng)是相對(duì)物理區(qū)隔的兩個(gè)“圈”，現(xiàn)在這兩個(gè)“圈”彼此的重合部分越來(lái)越多。

　　“從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)講，降價(jià)提高產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)性，以此沖刺更為廣闊的市場(chǎng)將是未來(lái)的核心方向?！眹?guó)內(nèi)一位不愿具名的藥企高管告訴記者，這類專利藥日子也不好過(guò)，但對(duì)這種降價(jià)策略應(yīng)引起重視，因?yàn)檫@類產(chǎn)品已在全球獲得豐厚回報(bào)多年，在專利期前后選擇降價(jià)，對(duì)跟進(jìn)的仿制藥就似小腹一記重拳，其獲利空間將會(huì)被大幅擠壓，他們接下來(lái)會(huì)采取怎樣的戰(zhàn)術(shù)掙得更多的市場(chǎng)？仍待觀察，但對(duì)今后的競(jìng)爭(zhēng)格局會(huì)有深遠(yuǎn)的變化。”

　　如康柏西普上市后，倒逼進(jìn)口藥雷珠單抗在中國(guó)專利尚未到期的情況下主動(dòng)降價(jià)27%。雙方通過(guò)談判均進(jìn)入目錄，其差價(jià)竟縮至200元以內(nèi)。這類高端藥自由搏擊賽將貼身“短打”。凱美納與易瑞沙、特羅凱的競(jìng)爭(zhēng)也存類似處境。

　　百家匯精準(zhǔn)醫(yī)療控股集團(tuán)有限公司常務(wù)副總裁田家倫對(duì)記者稱，“未來(lái)幾年專利藥到期高峰來(lái)臨。每年到期的專利藥市場(chǎng)規(guī)模多達(dá)數(shù)百億美元，原研藥與仿藥的競(jìng)爭(zhēng)肯定會(huì)更加殘酷，企業(yè)壓力都很大，市場(chǎng)潛力也很大。”

　　營(yíng)銷思路多樣

　　目前，藥企正在尋求策略上的變革。外企在鞏固城市醫(yī)院市場(chǎng)的基礎(chǔ)上通過(guò)降價(jià)走基層；而國(guó)內(nèi)企業(yè)則在耕耘基層市場(chǎng)的前提下，擴(kuò)展城市醫(yī)院市場(chǎng)。

　　“過(guò)去我們側(cè)重于強(qiáng)調(diào)銷售，在合規(guī)高壓下，現(xiàn)在會(huì)更多地傾向注重成本控制。尤其是開拓基層市場(chǎng)方面，早前外資企業(yè)自建基層營(yíng)銷隊(duì)伍的產(chǎn)出效率已越來(lái)越低，加上三四線城市患者群對(duì)價(jià)格敏感。”某跨國(guó)企業(yè)中國(guó)區(qū)糖尿病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人告訴記者，他已明顯感受到自己所在公司的變化，對(duì)慢病管理整體解決方案的探索已成為跨國(guó)藥企在基層開展差異化競(jìng)爭(zhēng)的必爭(zhēng)之地。

　　現(xiàn)在企業(yè)與移動(dòng)醫(yī)療的合作正在升溫。禮來(lái)與騰訊、丁香園合作，賽諾菲與阿里健康、阿斯利康與春雨醫(yī)生、強(qiáng)生與華為在探索慢病管理展開合作。前述高管表示，“這將給基層市場(chǎng)帶來(lái)兩個(gè)顯著變化：一是在分級(jí)診療及醫(yī)保控費(fèi)的綜合壓力下，廣大基層、社區(qū)醫(yī)療用藥終端將會(huì)成為處方藥增長(zhǎng)的新支點(diǎn)；二是在兩票制、藥品招標(biāo)采購(gòu)等層面，許多藥企開啟營(yíng)銷轉(zhuǎn)型，優(yōu)化費(fèi)用等營(yíng)銷相關(guān)系統(tǒng)和流程，未來(lái)精細(xì)化管理成為重要抓手?！?/p>

　　此外，第三方藥品銷售及推廣將快速成長(zhǎng)。康哲藥業(yè)去年斥資從阿斯利康獲得經(jīng)銷許可的高血壓藥波依定和預(yù)防心絞痛產(chǎn)品依姆多，今年上半年收入同比增勢(shì)迅猛。這類企業(yè)還有泰凌醫(yī)藥等。“不難看出，在兩票制、營(yíng)改增、GPO等政策環(huán)境下，無(wú)論內(nèi)外資企業(yè)，第三方藥品銷售及推廣還會(huì)更多的出現(xiàn)。更何況很多代理商、商業(yè)公司要轉(zhuǎn)型，有不少選擇轉(zhuǎn)型為藥品銷售與推廣的專業(yè)公司來(lái)承接那些有優(yōu)勢(shì)品種，但自身團(tuán)隊(duì)能力不足的創(chuàng)新型企業(yè)的業(yè)務(wù)。”田家倫稱，未來(lái)企業(yè)合規(guī)營(yíng)銷，在產(chǎn)品策劃、戰(zhàn)略規(guī)劃、市場(chǎng)調(diào)研、營(yíng)銷規(guī)劃、融資服務(wù)等方面還有很多增值服務(wù)有待挖掘。

　　另外，降價(jià)必然會(huì)促使企業(yè)取消原來(lái)的贈(zèng)藥形式，未來(lái)他們會(huì)越來(lái)越多地開始與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，商保更全面的數(shù)據(jù)管控將使產(chǎn)品在基層慢病領(lǐng)域的發(fā)揮帶來(lái)新的商業(yè)潛力。有專家認(rèn)為，“保障體系的進(jìn)一步完善也將給產(chǎn)品銷售帶來(lái)新的思考，也會(huì)刺激增量需求的釋放?！?/p>