許多心臟瓣膜修復(fù)不需要進行大規(guī)模的開心手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣修復(fù)（TAVR）就是現(xiàn)在比較普遍的一種方式，對于很多身體脆弱的病人來說，這是一個傷害性很小的選擇。

TAVR在手術(shù)過程中也面臨著一定的風(fēng)險。手術(shù)過程中，栓塞殘片會被釋放，這些殘片會對身體很多組織和器官帶來嚴重的風(fēng)險，尤其是大腦，這些殘片在血液中流動會堵住血管，如果發(fā)生在腦部，就會引發(fā)中風(fēng)。

能否有一種方法可以在手術(shù)過程中，阻止術(shù)中產(chǎn)生的殘片進入到外部循環(huán)系統(tǒng)中呢？

FDA近日批準了一套哨兵腦保護系統(tǒng)用于防止這種TAVR手術(shù)中的中風(fēng)風(fēng)險。這款系統(tǒng)來自Claret Medical公司。

哨兵系統(tǒng)植入的過程示意圖。（圖片來源：Claret Medical）

哨兵系統(tǒng)是經(jīng)皮設(shè)備，包含了兩個過濾器，通過一種非常巧妙的方式遞送到目標位置，其中一個是頭臂動脈，另一個是左頸總動脈。裝置從右臂右橈動脈插入，在頭臂動脈和左頸總動脈交界處進行設(shè)置。危險的碎片將會被裝置的過濾器截留，在之后捕獲的碎片將連同裝置一起從右臂去除。

這種哨兵系統(tǒng)可以在TAVR期間任何過程中使用，無論是否正在植入瓣膜，都不會對手術(shù)過程有所干擾。

大栓子微粒TAVR后取出。（圖片來源：Claret Medical）

哨兵系統(tǒng)的布置非常迅速，布置兩個過濾器大約只需要4分鐘。在臨床研究中，部署成功率高達99％。它能夠有效的收集手術(shù)過程中釋放的碎片、瓣膜組織、鈣化物、血栓或其他物質(zhì)，防止它們進入大腦，大大減低了患者中風(fēng)的風(fēng)險。

哨兵系統(tǒng)在其他血管內(nèi)手術(shù)的研究也正在進行，如胸腔內(nèi)修復(fù)（TEVAR），左心耳封堵（LAAO）和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和更換等。

哨兵系統(tǒng)體外控制部分。（圖片來源：Claret Medical）

雖然，設(shè)備現(xiàn)在只用于TAVR，但是，對于其他微創(chuàng)和血管內(nèi)手術(shù)來說，哨兵系統(tǒng)也具有很好的應(yīng)用潛力，使醫(yī)生能夠更好的專注于手術(shù)本身，為手術(shù)及術(shù)后安全保駕護航。