近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)了《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》?！斗桨浮分赋觯瑥V東省將組織省內(nèi)54家三級甲等公立醫(yī)院組團(tuán)幫扶78家縣級公立醫(yī)院，同時還提出了未來3年廣東省基層衛(wèi)生人才隊伍增量提質(zhì)的實施方案，從而建立以健康為中心、防治結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾看病難、看病貴問題。

 
　　縣域醫(yī)共體建設(shè)在全國遍地開花
 
　　在今年國家的醫(yī)改工作里，毫無疑問緊密型縣域醫(yī)共體是重點內(nèi)容之一，關(guān)于建設(shè)縣域醫(yī)療共同體的政策發(fā)布接連不斷，一大批醫(yī)共體陸續(xù)誕生并穩(wěn)固，對我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域產(chǎn)生了重大意義。據(jù)衛(wèi)健委2019年4月宣布，目前全國已建成縣域醫(yī)共體2388個，其中浙江、山西兩省已經(jīng)在全省全面推開，吉林、江蘇、安徽、福建、河南、廣東、寧夏、貴州等地積極推進(jìn)試點工作。隨后又提出要依托縣級醫(yī)院500強(qiáng)，建設(shè)500個醫(yī)共體。
 
　　到5月28日，國家衛(wèi)生健康委在發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(下稱《通知》)，要求到2020年底，在500個縣初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。
 
　　近期，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》，要求國家衛(wèi)健委在11月前完成制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法，并在第29條明確提出：“以學(xué)科建設(shè)為重點，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。重點在100個城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。
 
　　縣域基層市場或迎新一輪洗牌
 
　　縣域醫(yī)共同體不止是縣域醫(yī)改和分級診療政策背景下的一種實踐模式，更改變了縣域醫(yī)療和醫(yī)藥市場的格局。前段時間，業(yè)內(nèi)流傳了一份山東省醫(yī)保局關(guān)于開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購工作文件通知，其中開展的縣域藥品采購聯(lián)盟，對打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送是重要嘗試。
 
　　有業(yè)內(nèi)人士表示，縣域內(nèi)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付的方式和廣東GPO模式如出一轍。盡管不能簡單理解為GPO，但依然無法脫離“藥品團(tuán)購”的本質(zhì)。而隨著分級診療的深入推進(jìn)，縣級醫(yī)院上承大醫(yī)院，下接基層市場，必然會實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。同時，藥品“團(tuán)購”模式的輪廓也會愈加清晰。那么，對于賦有“防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用”屬性的國家基本藥物，其在這千億市場的重要性不言而喻，尤其是各個地區(qū)對國家基藥的使用比例有所差異，則招標(biāo)采購上也會受到影響。在龐大的團(tuán)購量支撐下，基藥需求不斷擴(kuò)大，未來的縣域市場藍(lán)海，已然成為各大廠商的必爭之地。
 
　　與此同時，縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一配送，也意味著原有的配送商將面臨新一輪的篩選和淘汰，配送關(guān)系迎來新的洗牌。多方角逐的賽場準(zhǔn)入門檻在提高。因此有分析人士指出，縣域醫(yī)共體的推進(jìn)或?qū)?dǎo)致原有的基藥營銷模式出現(xiàn)垮塌。
 
　　目前，我國基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場份額即超過1300億元。在縣域醫(yī)共體政策紅利下，有望提升基層服務(wù)能力，改變大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象，將患者留在基層。此外，在社會辦醫(yī)的助力，私人診所等興起，都預(yù)示著未來基層醫(yī)療市場份額將不斷擴(kuò)大。