2022年第一季度，史賽克Stryker首席執(zhí)行官Kevin Lobo曾透露，史賽克的MAKO骨科機(jī)器人銷售額在2021年增長(zhǎng)了27%，而膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)植入物的銷售額在2019年至2021年期間略有下降，從31.98億美元下降到31.90億美元。（MAKO安裝量已達(dá)到1500臺(tái)以上。當(dāng)之無(wú)愧的頭部。）

并且，在2021年第四季度，史賽克的所有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)中，50%以上是使用MAKO機(jī)器人進(jìn)行的。超過(guò)1/4的史賽克髖關(guān)節(jié)病例也是使用MAKO。

不僅是史賽克，捷邁邦美Zimmer的ROSA機(jī)器人、施樂輝Smith&Nephew的NAVIO機(jī)器人的銷售額增長(zhǎng)速度也比植入物或設(shè)備快幾倍。

要知道，傳統(tǒng)的骨科和脊柱產(chǎn)品銷售（植入物/器械及其相關(guān)產(chǎn)品)是以每年3-6%的速度增長(zhǎng)。相比之下，機(jī)器人輔助系統(tǒng)、導(dǎo)航系統(tǒng)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)和先進(jìn)的成像系統(tǒng)——正在以驚人的速度進(jìn)入骨科。

為何機(jī)器人技術(shù)帶來(lái)了更快的增長(zhǎng)？

這位CEO的Blue Belt Technologies于2016年以2.75億美元的價(jià)格將其機(jī)器人系統(tǒng)出售給了施樂輝，而他新創(chuàng)辦的OrthAlign公司的產(chǎn)品Lantern（用于部分和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的智能直觀手持式導(dǎo)航系統(tǒng)；2020年第4季度FDA獲批），據(jù)說(shuō)已在全球超過(guò)2.5萬(wàn)例關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用。因此他非常熟悉骨科機(jī)器人。

現(xiàn)有手術(shù)機(jī)器人有什么痛點(diǎn)？

我是機(jī)器人技術(shù)背景，我認(rèn)為機(jī)器人技術(shù)對(duì)醫(yī)療保健產(chǎn)生了重大的積極影響。

就不同類型的手術(shù)系統(tǒng)而言，我認(rèn)為每個(gè)數(shù)字化的系統(tǒng)，都可以提供比手動(dòng)手術(shù)更好的臨床結(jié)果，并且有大量的數(shù)據(jù)來(lái)支持這一點(diǎn)。我們看到從手動(dòng)儀器到使用某種數(shù)字技術(shù)的大量實(shí)踐。其中很大一部分是由史賽克、捷邁邦美、強(qiáng)生DePuy或施樂輝等大公司推動(dòng)的，越來(lái)越多的患者也正在加入新技術(shù)中。

然而，問題在于，龐大的機(jī)器人系統(tǒng)越復(fù)雜，反而越低效，特別是與更新、更小的系統(tǒng)相比，這些系統(tǒng)以更小的占地空間為外科醫(yī)生帶來(lái)了巨大的處理能力。

另一個(gè)問題是對(duì)提供骨科服務(wù)的每個(gè)環(huán)境的適應(yīng)性。骨科有一個(gè)新技術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)，即門診手術(shù)中心（ASC），具有完全不同的用戶需求。

我認(rèn)為，對(duì)于手術(shù)機(jī)器人來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵的差異化因素是經(jīng)濟(jì)性和工作效率。

當(dāng)數(shù)字技術(shù)可以提高效率和降低成本時(shí)，它們將被用于每個(gè)病人、每個(gè)房間。

我們OrthAlign所做的是手持導(dǎo)航。這是我理解的正解。我們?cè)诔^(guò)25萬(wàn)個(gè)案例中經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，開放式平臺(tái)易于使用，高效、緊湊，并且全部包含在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。我們技術(shù)的重點(diǎn)是解決不適合傳統(tǒng)手術(shù)室或ASC的、笨重和低效的大型導(dǎo)航和機(jī)器人的問題。

Lantern，一個(gè)智能直觀的手持式導(dǎo)航系統(tǒng)。由OrthAlign，Inc.提供。

我認(rèn)為，傳統(tǒng)機(jī)器人技術(shù)應(yīng)該更擅長(zhǎng)治療難度高的患者病歷，比如高體重指數(shù)、顯著合并癥，嚴(yán)重畸形等。但是大眾市場(chǎng)，也有很多年輕的全膝或全髖關(guān)節(jié)患者，此時(shí)外科醫(yī)生的重點(diǎn)是鎖定對(duì)齊，而手持導(dǎo)航是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的最高效的方法。

如果患者是高風(fēng)險(xiǎn)的，那么他肯定希望大型機(jī)器人平臺(tái)來(lái)操作手術(shù)。但我們知道，對(duì)于一個(gè)本來(lái)很健康的病人來(lái)說(shuō)，最好的辦法就是在門診中心做膝蓋手術(shù)，然后站起來(lái)、回家。

每個(gè)患者都值得擁有先進(jìn)的技術(shù)。這才是它真正要解決的問題。

機(jī)器人手術(shù)注定要成為金標(biāo)準(zhǔn)嗎？

我相信在TJA（全關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)）中使用機(jī)器人技術(shù)將成為金標(biāo)準(zhǔn)，而不一定是所有的手術(shù)。當(dāng)前的醫(yī)療保健環(huán)境無(wú)法大規(guī)模支持龐大的機(jī)器人基礎(chǔ)設(shè)施。這是手術(shù)室中的空間、時(shí)間、成本以及支持每個(gè)植入物的多個(gè)系統(tǒng)的需求。

當(dāng)初在我研究Blue Belt機(jī)器人技術(shù)時(shí)，我意識(shí)到，Blue Belt以不同的方式進(jìn)行機(jī)器人技術(shù)；更人性化的系統(tǒng)對(duì)外科醫(yī)生和患者的影響將是深遠(yuǎn)的。

當(dāng)我看著OrthAlign時(shí)，我與外科醫(yī)生進(jìn)行了核對(duì)，并問他們'這項(xiàng)技術(shù)是為大眾準(zhǔn)備的嗎？這是每個(gè)人都會(huì)接受的嗎？每個(gè)人都會(huì)說(shuō)，'我必須擁有這個(gè)。我們正在解決任何技術(shù)實(shí)施帶來(lái)的簡(jiǎn)單性挑戰(zhàn)。

“大家伙”機(jī)器人不可能成為大眾的技術(shù)。即使機(jī)器人小到一個(gè)手術(shù)室能放進(jìn)八九個(gè)，醫(yī)院也買不起這么多。醫(yī)院會(huì)評(píng)估拼圖的每一塊，以確保該技術(shù)能優(yōu)化整個(gè)結(jié)果，適應(yīng)手術(shù)工作流程，兼顧成本效益。

當(dāng)手持式導(dǎo)航系統(tǒng)可以做髖部，可以做膝蓋，可以做平衡，甚至可以做任何事情 ，并且經(jīng)濟(jì)高效地適應(yīng)現(xiàn)有的骨科工作流程時(shí)， 每個(gè)患者都會(huì)受益，每個(gè)醫(yī)生也是。而不僅僅是少數(shù)能夠到達(dá)學(xué)術(shù)頂端的人。

至于整個(gè)骨科，我們只是觸及了數(shù)字技術(shù)最表面的地方。未來(lái)5年、10年、15年技術(shù)將繼續(xù)升級(jí)。

關(guān)于OrthAlign 

OrthAlign致力于為全球關(guān)節(jié)置換患者提供更健康、更無(wú)痛的生活方式。 

目前已推出Lantern：用于全膝關(guān)節(jié)和部分膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的智能手術(shù)設(shè)備。 

Lantern 通過(guò)一次性手持式智能工具為任何患者提供準(zhǔn)確、個(gè)性化的對(duì)準(zhǔn)，該工具可跨種植體平臺(tái)和手術(shù)理念使用。用戶友好的設(shè)計(jì)和界面提供了簡(jiǎn)化的工作流程，以減少手術(shù)時(shí)間，并同時(shí)支持多個(gè)手術(shù)室，而無(wú)需許多計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)所需的投資、設(shè)備或術(shù)前成像。該技術(shù)針對(duì) 門診手術(shù)中心進(jìn)行了優(yōu)化，只有一個(gè)儀器托盤、一個(gè)導(dǎo)航單元適用于所有應(yīng)用，并且沒有存儲(chǔ)要求或服務(wù)計(jì)劃。 

Lantern在2020年第四季度獲得了510（k）許可，目前支持全膝關(guān)節(jié)和單室膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，繼續(xù)開發(fā)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用、術(shù)中評(píng)估工具，如軟組織平衡、數(shù)據(jù)收集功能和網(wǎng)絡(luò)連接。