在外科手術(shù)智能體輔助下，術(shù)前精準重建分割，術(shù)中智能可視化投影，醫(yī)生不用佩戴眼鏡，裸眼便可“透視”原本隱藏在肌肉組織下的血管。有了“超級助手”，這種難度很大的手術(shù)，如今也變得更精準、更高效。

今年以來，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)紛紛擁抱新技術(shù)、探索新范式。比如罕見病領(lǐng)域人工智能大模型“協(xié)和·太初”、“華西黌醫(yī)”醫(yī)學大模型、“同濟·木蘭”女性腫瘤大模型、兒童青少年肥胖AI大模型“福星”……

據(jù)業(yè)內(nèi)不完全統(tǒng)計，2025年以來百余個醫(yī)療大模型陸續(xù)發(fā)布，超過去年全年數(shù)量，造福了越來越多的病患。

業(yè)內(nèi)人士認為，AI賦能未來醫(yī)療潛力巨大，需應(yīng)對好“AI幻覺”（即生成錯誤信息）、高質(zhì)量語料庫短缺、監(jiān)管體系不完善等挑戰(zhàn)，為其在駛向“快車道”的同時設(shè)置“信號燈”，建立安全可信的醫(yī)學人工智能應(yīng)用體系，實現(xiàn)患者診療、醫(yī)療技術(shù)提升和公共健康的協(xié)同進步。

醫(yī)生有了“超級助手”

在復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院，一款手術(shù)智能體正成為外科醫(yī)生的第二個“眼腦手”，配合醫(yī)生在術(shù)中快速精準地勾勒手術(shù)區(qū)域，幫助手術(shù)更精準、更高效。

一些頜面部腫瘤患者在術(shù)后可能會留下較大的創(chuàng)面，需要通過皮瓣移植幫助其恢復(fù)面部外形與功能。但是，這類手術(shù)的一大痛點是如何在患者身上選擇一塊最合適的皮瓣。因為皮瓣是活組織塊，從取到植，被“移花接木”后能不能“活下去”且“長得好”就成為關(guān)鍵。

通常，這類手術(shù)主要靠醫(yī)生經(jīng)驗，根據(jù)解剖學研究來構(gòu)想位置，難度大、復(fù)雜性高?！敖衲?月，我們聯(lián)合神經(jīng)外科實施了第一例以外科手術(shù)智能體輔助的AI+AR皮瓣移植手術(shù)?！睆?fù)旦大學附屬中山醫(yī)院口腔頜面外科主任季彤說。

這名患者腫瘤切除后缺損非常大，但借助智能體，術(shù)前實現(xiàn)患者血管的精準重建分割，術(shù)中實現(xiàn)智能可視化投影，讓醫(yī)生不用佩戴眼鏡，裸眼“透視”原本隱藏在肌肉組織下的血管，從而提高皮瓣制備的精準性、安全性。目前，這款手術(shù)智能體已經(jīng)幫助口腔頜面外科醫(yī)生展開了近10例疑難手術(shù)。

除了這款智能體，復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院近期還發(fā)布了5款智能體。比如放射智能體可實現(xiàn)胸部一掃多查，同時支持37種疾病的發(fā)現(xiàn)，支持影像診斷與報告生成。

“這些基于大模型的智能體，將重構(gòu)未來醫(yī)療范式，也將為醫(yī)療行業(yè)描繪出一幅全場景智能化的未來圖景?！睆?fù)旦大學附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英說。

新探索帶來新挑戰(zhàn)

新技術(shù)除了幫得上，還要幫得對。今年，這場大模型熱潮讓原本偏專業(yè)的詞“AI幻覺”走入了公眾視野，而且它與醫(yī)療領(lǐng)域?qū)乐斝愿咭蟠嬖诘臎_突，也被頻頻提及。

有臨床醫(yī)生反映，以前患者用搜索軟件，現(xiàn)在改用大模型生成的“藥方”來對比甚至拷問醫(yī)生的處方?！耙环矫嫖覀儤酚诳吹交颊哂懈嗔私忉t(yī)學知識的健康意識，但是臨床診斷是一個很復(fù)雜的過程?！笔茉L醫(yī)生表示，門診中有時要花更多精力給患者解釋大模型的“真面目”，奈何有的患者聽得進，有的還不信。

中國醫(yī)院協(xié)會信息專委會副主委于廣軍表示，建立安全可信的醫(yī)學人工智能應(yīng)用體系，一方面，要鼓勵結(jié)合實際場景積極探索應(yīng)用，提高群眾的獲得感。對于核心的診療服務(wù)決策支持應(yīng)嚴格測評，確保安全有效地應(yīng)用；另一方面，加快相關(guān)政策法規(guī)制定，統(tǒng)籌數(shù)據(jù)集、語料庫、算力等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以及加強醫(yī)學人工智能人才的培訓與知識普及，適應(yīng)快速發(fā)展的形勢。